"The American College of Rheumatology preliminary diagnostic criteria for fibromyalgia and measurement of symptom severity"
Autores: Frederick Wolfe, Daniel J. Clauw, Mary-Ann Fitzcharles, Don L. Goldenberg, Robert S. Katz, Philip Mease, Anthony S. Russell, I. Jon Russell, John B. Winfield, Muhammad B. Yunus
PMID: 20461783 DOI: 10.1002/acr.20140
Resumo
Objetivo: Desenvolver critérios clínicos simples e práticos para o diagnóstico da fibromialgia, adequados para uso em cuidados primários e especializados, que não exijam o exame de pontos sensíveis. Além disso, fornecer uma escala de gravidade para os sintomas característicos da fibromialgia.
Métodos: Realizamos um estudo multicêntrico com 829 pacientes previamente diagnosticados com fibromialgia e controles, utilizando exames físicos e entrevistas conduzidos por médicos. Foram incluídas avaliações como o índice de dor generalizada (Widespread Pain Index – WPI), que mede o número de regiões corporais dolorosas. Utilizamos análises de floresta aleatória e particionamento recursivo para orientar o desenvolvimento de uma definição de caso para fibromialgia, estabelecer critérios e construir uma escala de gravidade dos sintomas (Symptom Severity – SS).
Resultados: Aproximadamente 25% dos pacientes com fibromialgia não atenderam aos critérios de classificação do American College of Rheumatology (ACR) de 1990 no momento do estudo. As variáveis diagnósticas mais importantes foram o WPI e escalas categóricas para sintomas cognitivos, sono não reparador, fadiga e número de sintomas somáticos. As escalas categóricas foram somadas para criar a escala SS. Combinamos a escala SS e o WPI para recomendar uma nova definição de caso para fibromialgia:
- (WPI ≥ 7 e SS ≥ 5) OU (WPI 3-6 e SS ≥ 9).
Conclusão: Esta definição clínica simples de fibromialgia classifica corretamente 88,1% dos casos identificados pelos critérios de classificação do ACR e não exige um exame físico ou de pontos sensíveis. A escala SS permite avaliar a gravidade dos sintomas de fibromialgia em indivíduos com fibromialgia atual ou prévia, bem como em pessoas para as quais os critérios ainda não foram aplicados. Ela será especialmente útil na avaliação longitudinal de pacientes com grande variabilidade de sintomas.